Pigmentierungen entstehen durch eine lokale Überproduktion von Melanin. Auf Hautarealen, die häufig der Sonne ausgesetzt sind, zeigen sich teils flächige blass- bis tiefbraune Flecken. Im Winter sind Pigmentierungen deutlich weniger sichtbar bis vollständig verblasst. Bei Sonneneinstrahlung wird ihr Erscheinungsbild wieder verstärkt, weshalb ein hoher Lichtschutz bei Pigmentierungen unabdingbar ist.

Das Erscheinungsbild einer Pigmentstörung kann sehr unterschiedlich ausfallen. Sie können in Größe, Symmetrie, Ausprägung und Farbe stark voneinander abweichen. Teils treten nur begrenzt auf bestimmte Körperstellen Pigmentflecken auf, teils ist auch die gesamte Hautoberfläche betroffen. Anhand des Verteilungsmusters der Flecken im Gesicht lassen sich mehrere Formen unterscheiden: Beim zentrofazialen Typ ist vor allem die Oberlippe betroffen, aber auch die Nase, die Wangen und das Kinn. Der frontale Typ zeigt Hyperpigmentierungen an der Stirn, der malare Typ an den Jochbögen und den Wangen und der mandibuläre Typ im Bereich des Unterkiefers.